Faringitis

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Es la molestia, dolor o carraspera en la garganta que produce a menudo un gran dolor al deglutir.

La faringitis es causada por el hinchazón de la faringe, en la parte posterior de la garganta, justo entre las amígdalas y la laringe. Suele ser provocada por un resfriado, una gripe o un virus. También a veces es causada por algunas bacterias como los estreptococos del grupo A o bacterias como gonorrea y clamidia. Suele darse en los meses más fríos, en invierno y es fácilmente contagioso entre los miembros de la familia y los contactos cercanos.

El síntoma principal es el dolor de garganta, que se produce siempre que hay faringitis. Además pueden aparecer otros síntomas como:

• Fiebre.
• Dolor de cabeza.
• Dolores musculares y articulares.
• Erupción cutánea.
• Los ganglios linfáticos del cuello inflamados.

Si la faringitis es producida por un virus, los antibióticos no son efectivos. Además utilizar antibióticos cuando no son necesarios, estos no serán efectivos cuando se necesiten de verdad. El dolor de garganta tan solo se debe tratar con antibióticos después de que un examen de estreptococos de positivo o en un cultivo se detecten clamidia o gonorrea.

Si el dolor de garganta es causado por la gripe, los antivirales pueden ser efectivos.

Para aliviar los síntomas, el tratamiento se basará en:

• Beber líquidos suaves, bien sean calientes o fríos.
• Hacer gárgaras varias veces al día con agua tibia  y sal.
• Chupar dulces duros como caramelos y pastillas para la garganta. Cuidado con dárselos a niños pequeños ya que aumentan las probabilidades de atragantamiento.
• Usar un vaporizador de aire fresco o un humidificador que humedezca el aire, para aliviar una garganta seca y dolorosa.

Una faringitis la puede diagnosticar el médico tan solo mediante un examen físico y un examen de la garganta. También se pueden realizar pruebas o cultivos para detectar bacterias y saber si se deben administrar antibióticos.

Una faringitis puede dar lugar a otras complicaciones más graves como:

• Sinusitis.
• Absceso periamigdalino.
• Infección del oído.

Para prevenir la faringitis hay que centrarse en evitar la infección. Para esto podéis seguir esta serie de consejos:

• Lavarse las manos con frecuencia, especialmente después de ir al baño, antes de comer y después de estornudar o toser.
• Evitar compartir cubiertos, vasos, alimentos...
• Toser, estornudar o sonarse con un pañuelo desechable.
• Evitar tocar los teléfonos y los bebederos públicos con la boca.
• Limpiar con regularidad mandos de televisión, teclados, teléfonos comunes...
• Evitar el contacto directo con personas enfermas.
• Evitar el tabaquismo, activo o pasivo.

Alergia y sensibilidad al gluten

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El gluten es una glucoproteína que se encuentra en cereales como el trigo, la cebada, el centeno o la avena, y a veces en otros como son la espelta y el triticale. A su vez, el gluten esta formada por otras dos glucoproteínas que son la gliadina y la glutenina.

Este compuesto es una proteína muy nutritica y beneficiosa, pero por otra parte también es algo indigesta y ocasiona problemas intestinales. Las personas sanas no notarán malestar, en cambio otras personas esos trozos de gluten que no se llegan a digerir pueden producir problemas como la enfermedad celíaca, alergías o sensibilidad a esta proteína.
La alergia al gluten afecta a una proporción muy baja de la población y puede desarrollarse a cualquier edad. Es una respuesta inmunológica de hipersensibilidad inmediata. Tiene un modo de presentación muy diverso ya que puede presentarse un simple sarpullido hasta un grave cuadro de choque anafiláctico. Tiene síntomas como diarrea, sangrado digestivo, asma, tos, laringitis, rinits, urticaria...
Por último, la sensibilidad al gluten es una enfermedad de nuevo diagnóstico que guarda una relación con la enfermedad celíaca. Las personas que lo sufren no son consideradas intolerantes o alérgicos, sin embargo el gluten les hace enfermar. Tiene síntomas muy similares a los de la enfermedad celíaca y comparte algunos con la alergia al trigo, por ello la precisión en el diagnóstico es fundamental.
En cuanto al tratamiento, se indicará el más conveniente según el problema que presente, pero la dieta de evitación de elementos con gluten es esencial. En el caso concreto de la sensibilidad al gluten y dado que no se ha identificado un marcador biológico específico de este trastorno, el tratamiento ayudaría a confirmar este diagnóstico y consiste en dietas de eliminación con posterior reintroducción, observándose los cambios clínicos ocurridos en ambos períodos.

Glositis

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Afección en la cual la lengua se hincha y cambia de color, haciendo que su superficie tenga una apariencia lisa.

Habitualmente la glositis aparece debido a otras afecciones:

• Reacción alérgica a productos de higiene dental, comida o medicamentos.
• Boca reseca.
• Infecciones por bacterias, hongos o virus.
• Lesiones por quemaduras o dentaduras mal ajustadas.
• Afecciones cutáneas que afectan la boca.
• Factores hormonales.
• Deficiencias vitamínicas.

En ocasiones, la glositis puede ser genética y hereditaria.

Los síntomas de la glositis pueden aparecer inmediatamente o ir apareciendo con el tiempo:

• Dificultad para masticar, deglutir o hablar.
• Lengua con superficie lisa.
• Lengua sensible, adolorida o inflamada.
• Color rojo pálido en la lengua.

En los casos más extremos se puede bloquear la vía respiratoria.

El tratamiento de la glositis tiene como objetivo reducir la inflamación y el dolor e incluye:

• Buena higiene oral.
• Antibióticos para tratar la infección.
• Cambios de alimentación y suplementos, para tratar los problemas nutricionales.
• Evitar irritantes como el alcohol, el tabaco, las comidas muy calientes o picantes, para reducir las molestias.

Para reconocer esta patología el odontólogo o médico tan solo debe visualizar la lengua y reconocer:

• Ausencia de protuberancias en la lengua, denominadas papilas.
• Inflamación lingual.

Si se detecta esta patología debemos realizar exámenes de sangre para detectar una infección.

Los creadores del blog les recomendamos una buena higiene oral, con un cepillado completo, uso de seda dental y evaluación y limpieza profesional de manera regular, para ayudar a prevenir la glositis.

Peritonitis

Es una inflamación o irritación del peritoneo. El peritoneo es la capa te tejido delgado que recubre la pared interna del abdomen y cubre la mayoría de los órganos abdominales.
La peritonitis suele ser un proceso agudo, es decir, ocurre de forma rápida, y puede afectar a una zona del peritoneo (peritonitis localizada), o a la totalidad de éste (peritonitis generalizada). Se clasifica en tres grandes grupos:

• Peritonitis primaria: ocurre generalmente en pacientes con ascitis  o en pacientes sometidos a diálisis peritoneal.
• Secundaria a diferentes causas: perforación de una víscera hueca abdominal (estómago, intestino…), contaminación por gérmenes durante una cirugía o por una herida traumática, por rotura de una colección de pus (absceso), etcétera.
• Peritonitis terciaria: ocurre en pacientes con muy mal estado (fallo multiorgánico) después de una cirugía abdominal, debida probablemente al paso de gérmenes a la cavidad peritoneal desde el interior de la luz intestinal.

El síntoma más importante de la peritonitis es el dolor abdominal. Suele ser brusco e intenso, y su localización depende de la causa que produce la inflamación del peritoneo. Cuando la infección avanza el dolor suele generalizarse y afectar a todo el abdomen. Es frecuente que empeore con los movimientos y con la tos, provocando muchas veces que el paciente coloque las rodillas flexionadas para impedir la distensión de las fibras nerviosas que inervan la cavidad peritoneal.
Otros síntomas que suelen estar presentes en la peritonitis son la fiebre, los vómitos o la interrupción del tránsito intestinal.
El diagnóstico de peritonitis se realiza la mayoría de las veces en base a los síntomas, la exploración física y las pruebas de imagen, siendo la más utilizada la tomografía computarizada (TAC). Sin embargo, en algunos tipos de peritonitis las pruebas analíticas resultan fundamentales.
La peritonitis requiere hospitalización urgente en un servicio de cirugía. Se coloca una perfusión intravenosa al paciente para compensar las pérdidas de líquidos. La intervención quirúrgica tiene como objetivo, por una parte, curar la causa de la peritonitis y, por otra, limpiar la cavidad abdominal y colocar un drenaje, destinado a evacuar sangre o pus. Esta operación se completa con la administración de antibióticos. La hospitalización suele tener una duración de 8 a 15 días.

Intolerancia a la lactosa

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    La alteración de la que os voy a hablar hoy ocurre cuando el intestino delgado no produce la cantidad suficiente del enzima lactasa, que es el producto necesario para digerir la lactosa (azúcar) de la leche. 

La lactosa la podemos encontrar en la leche de distintos animales (vaca, cabra, oveja, etc.), así como en los productos lácteos que se fabrican con esta leche; pero también es usada para la fabricación de conservantes, por esto, está presente en productos como carnes procesadas (salchichas, patés, fiambres, embutidos), helados, comidas preparadas, sopas instantáneas, cereales procesados, etc.

    En el Sur de Europa más de un 30% de la población padece Intolerancia a la lactosa. Además, Europa norte y occidental presentan los porcentajes más bajos a nivel mundial.

    Las causas que producen esta alteración se pueden dividir en causas genéticas y causas secundarias. La causa genética es la más frecuente, y se debe a que progresivamente y determinado por condiciones genéticas se va disminuyendo la producción de lactasa. Como causa secundaria podemos encontrar la agresión a la mucosa intestinal (capa más interna del intestino), que puede ser debido diversos factores, como pueden ser las diarreas agudas, antibióticos, quimioterapia, cirugía del intestino delgado, enfermedad celíaca o enfermedad de Crohn entre otras.

    Los síntomas aparecen tras consumir productos con lactasa, ya sea pocos minutos o varias horas después. Entre ellos están la distensión abdominal, cólicos abdominales, diarrea, gases, retortijones, enrojecimiento perianal, heces pastosas o diarreas, defecación explosiva, flatulencia y náuseas.

    Para su diagnóstico se usa, sobre todo, el Test del Hidrógeno Espirado, en el que se consume una cantidad fija de lactosa y se observa si aumenta el hidrógeno del aliento mediante una medición. Si ocurre esto significa que la lactosa no ha sido digerida y ha llegado al intestino grueso, siendo descompuesta por las bacterias y produciendo así hidrógeno. 

También se usan los análisis de sangre, en los que se mira la cantidad de glucosa antes y después de tomar la lactosa. Si la enzima lactasa actúa bien, el nivel de glucosa aumenta. 

Otro método consiste en medir el pH de las heces.

Obtención de muestra para analizar el pH

    El tratamiento principal consiste en eliminar la lactosa de la dieta según el grado de intolerancia, de forma que se eliminen aquellos alimentos que sienten mal. Además, existen también complrimidos que son suplementos de lactasa, y que pueden ayudar a tolerar mejor cientos alimentos.

    Esta es una alteración que no suele tener cura. 

    Como opinión personal puedo recomendar el estricto seguimiento de la dieta, ya que he leído muchos comentarios de personas que padecen intolerancia y han dicho que esto es lo mejor (pues obviamente si no tomas lo que causa el dolor se soluciona el problema...). También he leído que hay que tener mucho cuidado con los productos, pues como comentaba antes muchos alimentos contienen lactosa aunque pueda parecer que no, y por eso se deben leer muy bien las etiquetas antes de comprarlos o consumirlos. Además os dejo este vídeo de una chica que explica algo de lo qeu he leído varios comentarios, la QuéBox, es decir, una caja que, si realizas su suscripción, te llega a casa cada dos meses, y que contiene productos sin lactosa (y sin gluten) (creo que el precio ronda los 19 euros)

Apendicitis

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El apéndice es un tubo sin salida conectado al ciego; se desarrolla embriológicamente a partir del ciego. La función del apéndice es un asunto de controversia en el campo de la fisiología humana, las hipotéticas funciones que podría realizar el apéndice van desde la linfática, exocrina o endocrina hasta la neuromuscular.

La apendicitis es la inflamación del apéndice. En la apendicitis se produce una obstrucción de la luz del apéndice debido a una acumulación de comida, heces u otras causas como un tumor, una enfermedad intestinal o un cuerpo extraño. La obstrucción favorece un crecimiento bacteriano y por tanto una infección. Con la inflamación se ve afectada la vascularización lo cual puede llegar a producir que el apéndice se gangrene y se perfore, provocando una infección abdominal generalizada denominada peritonitis.

La apendicitis puede aparecer a cualquier edad pero es mucho más frecuente en las personas jóvenes (menores de 30 años).
El síntoma principal de la apendicitis es el dolor abdominal. Es habitual que comience como un dolor sordo alrededor del ombligo, que a medida que el cuadro progresa, se va localizando en la zona del apéndice (abdomen inferior derecho). El dolor suele acrecentarse con la tos, el ejercicio y los movimientos. Es frecuente también la pérdida de apetito, náuseas, vómitos y fiebre. El vómito suele ser posterior al dolor. Si no se acude a tiempo puede producirse una peritonitis.

El tratamiento es imprescindible que sea rápido y certero para evitar complicaciones y que la enfermedad siga avanzando. Generalmente se recurre a la extracción quirúrgica del apéndice inflamado. Cuanto antes se efectúe la operación (apendicectomía) más probabilidades habrá de evitar complicaciones.
La denominada intervención abierta con laparotomía está siendo sustituida por métodos quirúrgicos menos invasivos y más positivos para el paciente. Mínimamente invasivo significa que el facultativo examina el abdomen con ayuda de un instrumento especial, el endoscopio. Esta intervención también se denomina laparoscopia. A través de tres cortes minúsculos en la pared abdominal, el cirujano introduce los instrumentos quirúrgicos.
La incisión es más limitada y el afectado puede recuperarse más rápidamente y con menos complicaciones, pudiendo abandonar el hospital en un corto periodo de tiempo. La laparoscopia ofrece, además, la ventaja de que no solo puede utilizarse para el diagnóstico sino también para efectuar el tratamiento, en un mismo acto. 

Perforación Intestinal

La perforación intestinal se produce cuando se forma un orificio en la pared del intestino delgado o grueso. por lo que se produce un escape de los contenidos intestinales hacia la cavidad abdominal. Cuando ocurre esto estamos ante una urgencia médica porque se producirá unan rápida infección y hemorragia interna (peritonitis).

Puede darse a cualquier edad, pero su incidencia y el riesgo de muerte es mayor en ancianos. En la población joven el la tasa de mortalidad es del 10%, mientras que en personas mayores este valor asciende al 30%. Cabe destacar que un diagnóstico tardío o un retraso en la atención médica superior a doce horas aumentan mucho la probabilidad de que sea letal. 

Puede ser causada por un elevado número de enfermedades de tipo digestivo, entre las que destacamos: apendicitis, neoplasias, enfermedad ulcerativa, enfermedad de Crohn, cáncer, diverticulitis, enfermedad de la vesícula biliar y colitis ulcerativa, entre otras.

El paciente sentirá un intenso dolor en el abdomen, escalofríos, fiebre, náuseas y vómitos. Sin embargo, en personas ancianas estos síntomas puede que no apenas se manifiesten y solo se note confusión, intranquilidad motora y distensión abdominal. Más asintomáticos son todavía las personas mayores y con demencia, puesto que puede que estén totalmente asintomáticos y no se note ningún tipo de alteración tras realizar un examen físico. Esto aumenta el riesgo porque se producirá un diagnóstico tardío que y será difícil resolver el problema antes de que sea letal. Cuando esto ocurre, el cuadro clínico de las últimas horas es muy característico: varios días después el paciente tendrá los intestinos inflamados, paralizados y estallados debido a la acción del gas, dolor continuo y agotador, vómitos, pulso muy débil, temperatura baja y la cara muy pálida.

Tras explicar la urgencia de la enfermedad, os preguntareis la forma de diagnosticarla. El diagnóstico se basa en ver si hay aire libre en la cavidad abdominal, dado que es el indicador principal de perforación intestinal.

¿Cómo se sabe si hay presencia de aire?

• Radriografía de tórax o del abdomen en posición de pie:efectiva para identificar un 70% de casos de neumoperitoneo. Este porcentaje es mayor cuando el aire se encuentra en zonas proximales (duodeno) que distales (intestino grueso) con un 69% y 37% respectivamente.

• Tomografía computarizada (TC): indica mejor el lugar de la perforación
• Número de glóbulos blancos elevados.

En esta radiografía, las flechas rojas indican presencia de aire libre en la cavidad abdominal.

¿Y el tratamiento?
Como estamos ante una enfermedad grave de urgencia médica, el único método efectivo es realizar una cirugía a tiempo para reparar la perforación. Antes de la intervención, el cirujano debe limpoar el abdomen. Cabe destacar que en algunas ocasiones,es necesario realizar una colostomía o una ileostomía temporal, para poder drenar el intestino grueso o delgado.

Dado que suele ir de la mano de diversas enfermedades digestivas que nombramos al principio, como consejo para prevenir esta situación os diremos que muchas personas sienten cierto dolor días previos de la perforación intestinal. Por eso, ante la sospecha o si padece alguna enfermedad digestiva como las que nombramos al principio de la entrada, no dude en acudir al médico para que pueda ser tratada a tiempo.

Fibrosis quística

La fibrosis quística es una enfermedad que provoca la acumulación de moco espeso y pegajoso en los pulmones, el tubo digestivo y otras áreas del cuerpo. Representa un importante problema de salud dado que no existe cura y es potencialmente mortal. Es una enfermedad hereditaria causada por un gen defectuoso, pero para padecer la enfermedad, la persona tiene que heredar un gen defectuoso de cada padre.

Esta afección no es contagiosa y las personas que la padecen ya nacen con ella. Son síntomas característicos un sabor salado de la piel, problemas respiratorios, falta de peso y problemas digestivos, También es muy frecuente que presenten alguna malformación en los dedos o lo que conocemos como "dedos en palillo de tambor Esto son dedos que tienen un agrandamiento en las falanges distales, por lo que tienen un aspecto ensanchado en sus extremos.

Para quien no se haga la idea, aquí os dejamos dos imágenes en las que se muestra unas manos reales con este síntoma y, en la siguiente, unos palos de tambor propiamente dichos.

Dado que no existe cura, el tratamiento va dirigido a mejorar la calidad de vida de los pacientes y controlar la evolución de la enfermedad en los distintos aparatos afectados.

• Respiratorio: el paciente deberá realizar ejercicio físico para mantener abiertas las vías aéreas y mejorar su capacidad pulmonar, fisioterapia para reducir el moco, etc.
• Digestivo: se le administrará enzimas pancreáticas, vitaminas e insulina.
• Terapia proteica: concretamente la proteína CFTR.

En cuanto al pronóstico general, cabe destacar que durante la niñez la enfermedad se encuentra bastante estable y los niños pueden vivir una vida normal y tener buena salud. Sin embargo, a medida que entran en la adultez, la enfermedad se complica porque la enfermedad pulmonar se agrava. Llegado a un punto, la persona queda incapacitada y el período de vida medio de las personas con esta afección es de 37 años.

La fibrosis quística afecta a millones de personas en el mundo, especialmente a la raza blanca. Hoy en día la sociedad empieza a ser consciente de su gravedad debido a numerosas organizaciones y campañas. Además, se hizo viral el vídeo de Valentina Maureira, una niña de 14 años que padece la enfermedad, y que hace un llamado a la presidenta para que le permita realizar una eutanasia. Cabe destacar que finalmente la niña cambió de opinión y sigue luchando con la enfermedad. Aquí os dejamos el vídeo!

Entre las numerosas asociaciones, destacaremos la de Galicia y la de España, respectivameante.

http://www.fqgalicia.org/

http://www.sefq.es/

Cirrosis hepática

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    Se trata de una patología del tipo crónico en la tiene lugar una cicatrización del hígado, lo que lleva a perder la forma normal del mismo así como su funcionamiento.

La cirrosis hepática es el resultado final de muchas enfermedades del hígado, pero entre la causas que la producen destacan la infección por hepatitis B o C (cirrosis por virus B o C) y el alcoholismo (cirrosis alcohólica o etílica). Otras causas menores son ciertos medicamentos, enfermedades hereditarias, hepatitis autoinmunitaria, trastornos en las vías biliares, etc.

    Los síntomas pueden existir o no. En caso afirmativo varían según el daño que tenga el hígado, y se pueden dividir en iniciales y avanzados. Entre los iniciales destacan el cansancio; inapetencia; molestias digestivas; pérdida de peso y masa muscular; náuseas y dolor abdominal; vasos sanguíneos pequeños, rojos y aracniformes. Los avanzados suelen ser ictericia (color amarillo de la piel, mucosas u ojos), cambios en la piel (rojez-por ejemplo en las palmas de las manos-, uñas blanquecinas, dilataciones vasculares, etc.), edemas y ascitis (debido a la aumulación de agua y sales en extremidades inferiores y abdomen -en ese orden-[ver foto]), facilidad para el sangrado, hemorragias internas graves, tendencia a la formación de hematomas, cambios en la conducta y consciencia, desnutrición, impotencia en hombres y encogimiento de testículos, hinchazón de mamas, heces de color pálido o color arcilla y otras complicaciones (como cáncer de hígado).

Ascitis

   

Edema. Podemos ver como al poner los dedos
 de las manos sobre el edema y soltar queda
 la marca durante un tiempo.

    Para detectar cirrosis se realiza una exploración física buscando alguno de los síntomas anteriores o bien indicios de otro tipo que hagan desconfiar de que se padece la enfermedad, como puede ser hepatomegalia (tamaño aumentado del hígado), esplenomegalia (tamaño del bazo aumentado), análisis de sangre (en los que se mirarán distintos parámetros para determinar si el hígado realiza correctamente las funciones), resonancia magnética, ecografía y biopsia de hígado (obtener un trozo de tejido hepático), entre otras. [ver fotos]

Ecografía

Resonancia magnética

Biopsia

   La cirrosis hepática es irreversible, por lo que el tratamiento no la curará pero si evitará su aumento. Este tratamiento incluye cambiar el estilo de vida (dieta adecuada baja en grasas y en sal; reducir el consumo de alcohol; aporte adecuado de calorías, calcio, vitaminas y proteínas), reducir el uso de medicamentos innecesarios y aplicar otros más específicos para la cirrosis (diuréticos para eliminar el exceso de líquidos, antibióticos para la infección, etc.), extracción de líquido del abdomen, etc. En último caso, y si los tratamientos anteriores no funcionan, se realizará un trasplante de hígado.

    Si tenéis alguna duda sobre algún aspecto tratado en esta entrada podéis dejarlo en los comentarios e intentaré solucionarla!

Oclusión intestinal por divertículo de Meckel

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El divertículo de Meckel es un pequeño saco ciego presente en el intestino delgado tras el nacimiento. Es un órgano vestigial del conducto onfalomesentérico, y es la malformación más frecuente del tracto gastrointestinal.Está presente en aproximadamente un 2% de la población.

La obstrucción intestinal por divertículo de Meckel se produce por adherencias, vólvulo o invaginación que afectan a este divertículo. Esta entidad es un evento poco frecuente, por lo que nuestro propósito es describir un caso de obstrucción intestinal por una brida formada por el divertículo de Meckel.

Los síntomas pueden incluir:

• Malestar abdominal o dolor que va de suave a fuerte
• Presencia de sangre en las heces
• Náuseas y vómitos

Con frecuencia se presentan durante los primeros años de vida. Sin embargo, es posible que no aparezcan hasta la adultez.

Existen muy pocas referencias bibliográficas sobre esta patología ya que es algo anormal, por ello ahora voy a hablar de las prueblas diagnósticas que se deben realizar. En primer lugar debe solicitarse hemograma completo, coagulación y bioquímica completa, incluyendo función renal. No existen datos específicos de obstrucción intestinal. Habitualmente, en las primeras etapas del proceso, no hay alteraciones, más adelante, la deshidratación producirá hemoconcentración y también puede existir leucocitosis, bien como consecuencia de la propia hemoconcentración, o bien indicando sufrimiento del asa intestinal. Por otra parte la radiología del abdomen es esencial para confirmar el diagnóstico y puede brindar datos acerca de la altura de la obstrucción. Se solicitará radiografía simple de abdomen y en bipedestación o decúbito lateral con rayo horizontal. Intentaremos incluir el diafragma para descartar perforación de víscera hueca. También se realizarán un TAC y una ecografía abdominal.

En cuanto al tratamiento, suele ser siempre de primera opción la cirugía. Puede ser cirugía abierta o laparoscópica. En el caso de la cirugía abierta, el cirujano hará una incisión quirúrgica para abrir la zona, luego localiza la zona donde esta localizado el divertículo y por ultimo extirpará el divertículo. Algunas veces es posible que el cirujano necesite extirpar una pequeña parte del intestino junto con el divertículo. Si esto se hace, los extremos abiertos del intestino se juntarán de nuevo con suturas (anastomosis).

Si fuese usando un laparoscopio, se introduciría una cámara diminuta en el abdomen a través de un corte pequeño. El video de la cámara aparece en un monitor en el quirófano y el cirujano lo usa para llevar a cabo la cirugía.

Aquí dejo un vídeo donde se muestra este tipo de cirugía.

Cálculo biliar

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Son depósitos duros que se forman en el interior de la vesícula biliar. Pueden llegar a ser del tamaño de una pelota de golf.

Los cálculos biliares se pueden formar por distintas causas. Hay dos tipos principales de cálculos:
Cálculos compuestos de colesterol, que no están relacionados con los niveles de colesterol en sangre. Son el tipo más común.
Cálculos compuestos de bilirrubina, que se denominan cálculos pigmentarios. Su causa más frecuente es la destrucción de los glóbulos rojos y el cúmulo de mucha bilirrubina en la bilis.

Pueden ser hereditarios, pero hay otros factores de riesgo:

• Son más comunes en mujeres, personas mayores de 40 años y personas con sobrepeso.
• Diabéticos.
• Trasplante de médula ósea o de otros órganos sólidos.
• Insuficiencia de la vesícula biliar para vaciar la bilis adecuadamente, esto es más probable durante el embarazo.
• Cirrosis hepática e infecciones de las vías biliares.
• Afecciones que provocan que se destruyan demasiados glóbulos rojos como la pérdida muy rápida de peso.
• Recibir nutrición parenteral durante un tiempo prolongado.
• Consumo de píldoras anticonceptivas.

En muchos casos esta patología es asintomática y es descubierta cuando se toma una radiografía rutinaria. Sin embargo, si el cálculo es tan grande que bloquea el conducto que drena la vesícula, se puede presentar un dolor de tipo cólico, conocido como cólico biliar. Este dolor desaparece cuando el cálculo llega al intestino delgado. También puede ir acompañado de fiebre, ictericia y color amarillento de la piel.

Las pruebas diagnósticas utilizadas para la detección de la presencia de cálculos biliares son:

• Exámenes de sangre:
• Bilirrubina.
• Pruebas de función hepática.
• Enzimas pancreáticos.
• Una simple ecografía abdominal o una radiografía pueden detectar el cálculo.

El bloqueo del conducto por culpa de estos cálculos puede causar complicaciones, como el hinchazón o la infección de:

• Vesícula biliar (colecistitis).
• Conducto que transporta la bilis desde el hígado hasta la vesícula e intestinos (colangitis.
• Páncreas (Pancreatitis)

El tratamiento para tratar esta patología se basa en:

• Medicamentos: Existen medicamentos para disolver los cálculos de colesterol, pero pueden tardar años en hacer efecto y es frecuente que vuelva a aparecer el cálculo cuando el tratamiento termine. También se pueden introducir productos químicos dentro de la vesícula biliar a través de un cateter para que disuelva rápidamente los cálculos, pero es una técnica complicada y con muchas probabilidades de que los cálculos reaparezcan.
• Cirugía: Los pacientes que padezcan los síntomas necesitarán cirugía, que puede ser de 2 tipos:
• Colecistectomía laparoscópica: Se utiliza con mayor frecuencia. Se realizan unas pequeñas incisiones que permiten una recuperación más rápida, incluso los pacientes pueden salir del hospital un día después de la cirugía.
• Colecistectomía abierta: Era más frecuente en el pasado pero ahora es menos común, consiste en una cirugía propiamente dicha.

En este caso solo podemos daros un consejo para ayudar a prevenir los cálculos biliares. Las personas obesas deben bajar de peso hasta los límites saludables, pero deben evitar que sea una bajada rápida.

Hemorroides

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Las hemorroides son plexos, cojinetes o almohadillas de tejido submucoso donde están contenidas las vénulas y arteriolas del conducto anal. Solo son patológicas cuando el flujo de sangre en esta zona de vasos sanguíneos se interrumpe. Se habla de enfermedad hemorroidal cuando hay dilataciones varicosas de las venas hemorroidales. Las estimaciones científicas determinan que más de un 50% de los mayores de 30 años las padecen.
Algunas de las causas mas frecuentes que influyen en la aparición de hemorroides son las siguientes:

• Factores hereditarios: si hay antecedentes familiares existe un mayor riesgo de sufrirlas.
• Estreñimiento: las heces duras y secas oprimen las venas hemorroidales. La situación contraria, una diarrea excesiva, también puede originar hemorroides a causa de la irritación.
• Postura inadecuada como permanecer de pie mucho tiempo o sentado.
  
• Embarazo: es muy frecuente que se presenten durante el embarazo, incluso en mujeres que nunca han padecido este problema con anterioridad. Sucede sobre todo en las últimas semanas, por el aumento de la presión que ejerce el útero sobre las venas hemorroidales, y también durante el parto, debido al esfuerzo.
• Sobrepeso: el exceso de grasa abdominal también produce presión en las venas ilíacas y hemorroidales.

En las hemorroides, los síntomas van a depender del grado, ya que si concretamos más en el tipo de hemorroide llegamos a tener hasta 4 grados siendo el primero el mas leve y el último el más grave donde los síntomas de picor, escozor, sangrado, etc...

En cuanto al tratamiento, se deben tratarmédicamente pero también dependen de la gravedad.

En los casos con síntomas leves:

• Aumento de fibra en la dieta, siempre asociado con un incremento en la cantidad de líquidos, para obtener una deposición blanda que no irrite la mucosa anal.

• En fases iniciales del tratamiento puede asociarse el empleo de un laxante (con cuidado de no producir diarrea que pueden empeorar los síntomas).
• Evitar las bebidas con cafeína, el alcohol y los picantes.
• El empleo de cremas o pomadas antihemorroidales puede estar inicialmente indicado, si bien hay que tener en cuenta que muchas de ellas tienen compuestos (corticoides, anestésicos tópicos,...) que pueden provocar efectos secundarios, por lo que no deben ser empleadas más que durante unos días y siempre bajo supervisión de un médico.

En grados algo más avanzados:

• Realización de ligadura con banda elástica, consistente en colocar una anilla de goma próxima a la hemorroide, que la estrangula, impidiendo su flujo sanguíneo, con lo que se elimina en unos días. Se puede realizar en la propia consulta.

Los casos severos
Requieren cirugía. En la actualidad existen diversas técnicas. Los procedimientos quirúrgicos más frecuentes son:

1. Hemorroidectomía. Es la extirpación de las hemorroides o intervención clásica, de la que existen variantes técnicas. Las complicaciones de la intervención pueden ser la hemorragia postoperatoria, el dolor persistente o la incontinencia anal, si bien ninguna de ellas es frecuente.

2. Hemorroidopexia. Se trata de una técnica más reciente, que realmente no extirpa las hemorroides sino que, al eliminar un segmento de mucosa del recto, las hace ocupar su posición original. Se emplea para ello una grapadora especial. Puede estar indicada en algunos pacientes, pero tampoco está exenta de complicaciones.

Hernia de hiato

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La hernia de hiato se produce cuando la porción superior del estómago asciende hasta el tórax a través de una pequeña apertura que existe en el diafragma. A esta apertura se le denomina hiato diafragmático.

La hernia de hiato se produce debido al debilitamiento del diafragma, que además de por factores genéticos puede producirse debido a:

• Envejecimiento.
• Tos crónica.
• Estreñimiento.
• Obesidad.
• Estrés.
• Tabaquismo.
• Cirugías.
• Levantamiento de objetos muy pesados.

Esta patología no siempre produce los mismos síntomas, pero en la mayoria de los casos existe reflujo gastroesofágico, por lo que los síntomas son el resultado del ascenso de líquido estomacal por el esófago, produciendo irritación de su mucosa debido al ácido gástrico:

• Pirosis: Es el ardor en el esófago debido a que el contenido ácido irrita las paredes del esófago.
• Dolor de pecho.
• Dificultad a la hora de tragar.
• Regurgitación y eructos.
• Mal sabor de boca.
• Tos.

Las pruebas que se utilizan para realizar el diagnóstico de la hernia de hiato los más utilizados son la radiografía con papilla de bario, que es un método muy claro para reconocerla. En casos muy graves, donde la hernia es de gran volumen, también se puede observar con una simple radiografía de torax.

Otros métodos diagnóstico como la pHmetría permiten determinar la presencia de ácido en el esófago procedente del estómago. La manometría puede detectar grados de presión diferentes a los de un esófago normal.

La endoscopia o la gastroscopia también permitirá visualizar las zonas del esófago irritadas y permitirá incluso tomar biopsias.

Esta enfermedad no produce complicaciones salvo que se acompañe de un estrangulamiento de la porción del estómago que ha ascendido, lo que puede tener como consecuencia un necrosamiento de esta parte, o de una hemorragia. La hemorragia puede provocar anemia. La mayoría de los problemas asociados provienen de la acción del ácido sobre las paredes esofágicas provocando incluso patologías como el esófago de Barrett. En casos muy extremos, la acción continuada del ácido puede llegar a causar cáncer de esófago.

La mayoría de casos en los que hay hernias de hiato no se requiere tratamiento, aunque si los síntomas son muy claros, se tatará mediante:

• Medidas higiénico-dietéticas: Se deben evitar medidas copiosas, ricas en grasas o picantes. Conviene realizar un mayor número de ingestas pero de menor cantidad. Así mismo se debe evitar fumar y beber alcohol, y en caso de obesidad debes disminuir de peso. Además se recomienda esperar dos horas desde la última comida antes de acostarse y elevando el cabecero de la cama unos 20cm.
• Tratamiento farmacológico: Se iniciará un tratamiento con inhibidores de la bomba de protones o antagonistas de la histamina-2. También se añaden medicamentos que ayuden a propulsar el alimento hacia el estómago.
• En casos más extremos se recurrirá a un tratamiento quirúrgico.

Los escritores del blog os podemos dar una serie de recomendaciones para la prevención la hernia de hiato:

• Mantener el peso en los límites saludables, ya que como ya hemos mencionado, la obesidad es un factor de riesgo.
• Reducción o supresión del consumo de tabaco.
• Evitar las comidas pesadas que requieren una digestión más complicada.
• Evitar levantar sin ayuda objetos muy pesados sin ayuda.
• Métodos de relajación hacen que disminuya el estrés, otro factor de riesgo.

Esófago de Barret

El esófago de de Barrett es una afección precancerosa del esófago en la que las células escamosas del recubrimiento del esófago son substituidas por células epiteliales columnares, similares a las que se encuentran en el estómago e intestinos. Esto se debe a que las fibras musculares de la parte inferior del esófago, que impiden que los contenidos del estómago asciendan, están dañadas y no cierran hermeticamente, provocando el reflujo de ácido desde el estómago. Cabe destacar que la prevalencia es mayor en hombres que en mujeres.
Es frecuente que este epitelio anormal experimente cambios precancerosos o premalignos (displasia); es decir, que las células ya muestran anormalidades si se observan por el microscopio pero todavía no presentan características de cáncer invasivo.


En la siguiente imagen se muestra exactamente lo que ocurre en estos casos. En la foto superior el esófago está sano y el anillo de fibras musculares impide que el contenido estomacal vuelva a ascender. Sin embargo, en foto inferior vemos como el músculo del esófago no se cierra, por lo que permite el paso de todo el contenido del estómago. Cuando este reflujo se da de forma continuada es cuando aparece el problema.





















En cuanto al diagnóstico, se realizan pruebas que permitan observar el estado del esófago

• Examen físico y antecedentes
• Radiografía de tórax
• Ingesta de bario: el paciente bebe un líquido que contiene bario y que revestirá el esófago y el estómago, permitiendo tomar las radiografías para detectar las áreas normales y anormales.
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
   
• Esofagoscopia: se introduce un esofagoscopio a través de la boca o la nariz del paciente y se baja hasta el esófago. Este instrumento permite examinar el esófago, y es un tubo delgado con una luz y una lente para observar.
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
• Biopsia: se extraen células o tejidos para que el patólogo las observe en el microscopio y determine si existe cáncer o no.

En cuanto al tratamiento, se puede realizar cirugía u otros procedimientos si una biopsia muestra cambios en las células que pueden ser cáncer. Se extirparía el tejido dañino del esófago:

• Terapia fotodinámica (TFD): se utiliza un instrumento similar a un láser, llamado globo esofágico, junto con un medicamento llamado Photofrin.
• Procedimientos que destruyen el tejido precanceroso.
• Cirugía para extirpar el revestimiento anormal.
  
  Aquí os dejamos la cirugía de Nissen, que es una de las más utilizadas en la enfermedad de esófago de Barrett, además de en otras como la hernia hiatal o en la enfermedad de reflujo gastroesofágico.

• MPLIAR

Colitis ulcerosa

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Es una enfermedad inflamatoria crónica intestinal que se asocia a una respuesta autoinmune desmesurada que genera lesiones de manera habitual en el intestino grueso, más concretamente en el colon, con distintos grados de gravedad. Esta enfermedad puede aparecer a cualquier edad en hombres y en mujeres, sin embargo múltiples estudios epidemiológicos recogen el mayor numero de casos entre 25 y 35 años y entre 65 y 75 años. No es una enfermedad hereditaria ni contagiosa.

Aunque no están muy claras las causas por las que se produce esta patología, se considera que es consecuencia de una interacción compleja entre factores ambientales, tanto alimentarios como infecciosos, con la flora intestinal y una predisposición genética.

La colitis ulcerosa provoca una serie de síntomas asociados a la inflamación del colon, que se suelen manifestar en brotes que se intercalan con fases poco o nada sintomáticas:

• Presencia de sangre o mucosidad en heces.
• Diarreas o heces poco consistentes.
• Sensación continua de querer defecar sin alivio.
• Ventoseo con mucosidad y sangre.
• Dolor abdominal.

Además en algunas ocasiones más graves, puede aparecer fiebre, taquicardia, pérdida de peso y náuseas y vómitos.

Las técnicas de imagen que se utilizan para su diagnóstico son:

• Colonoscopia: Es la más habitual debido que permite visualizar toda la mucosa del colon así como la toma de muestras.
• Radiografía simple: No diagnostica una colitis ulcerosa pero si sirve en los casos en que se sospecha colitis ulcerosa severa.
• Gastroscopia: No es útil en el diagnóstico de la enfermedad pero se recomienda realizarla en casos en los que existan síntomas que sugieran patología gástrica.
• Enteroscopia con cápsula: Es útil en los casos en los que se haya diagnosticado una colitis indeterminada.
• Colonografía virtual: Puede realizarse mediante escáner o resonancia magnética. Por sus características, no es posible detectar pequeñas erosiones en la mucosa colónica, por lo que no supone una alternativa a la colonoscopia convencional.

Ciertas complicaciones que pueden surgir por culpa de esta patología son:

• Inflamación de las articulaciones entre las vértebras.
• Estrechamiento de colon.
• Lesiones oculares.
• Enfermedad hepática.
• Sangrado masivo de colon.
• Úlceras.
• Desgarros y perforaciones en el colon.
• Peritonitis.

Debido a que se desconoce la causa que provoca la enfermedad, no podemos darles unas recomendaciones para ayudar a prevenirla. De todas formas debemos comentar que se cree que el consumo de medicamentos antinflamatorios no esteroideos (AINEs) pueden empeorar los síntomas.


https://www.youtube.com/watch?v=IvW3_c2XKZ4

Ascitis

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La ascitis es una acumulación de líquido en el abdomen, dentro de la cavidad peritoneal.

También conocida como hidropesía. Esta enfermedad puede tener diversas causas. En la mayoría de los casos, es signo de una enfermedad grave. La causa más comun es la cirrosis hepática presentando normalmente una hipertensión de la vena porta o hipertensión portal. Otra causa es la falta de proteínas ya sea por malnutrición o malabsorción. Enfermedades cardíacas, renales, tumorales e infecciones tambien pueden llevar a la ascitis.

Por lo general, el paciente suele estar en tratamiento médico desde hace tiempo, por lo que a menudo se conoce la causa de la acumulación de agua en la cavidad abdominal. Cuando existe ascitis el médico realiza un examen físico para hallar el diagnóstico. Según la cantidad de líquido que haya en el abdomen, en el examen salta a la vista el aumento de la anchura del vientre. Si se golpea con la mano en un lateral del vientre, se forma una onda que se puede palpar hasta el otro lado (lo que se denomina fenómeno de ondulación). De este modo, el médico que realiza el examen puede distinguir un abdomen ascítico de uno hinchado por sobrepeso. Una prueba complementaria y eficaz para verificar que existe ascitis es la ecografía. Por otra parte se ha de examinar el líquido y para ello realizaremos una punción.



En cuanto al tratamiento se debe realizar un régimen de vida tan normal como sea posible. Se recomienda el reposo posición horizontal unas 10 horas al día, pero más reposo es contraproducente. La reducción de la ingesta de sal facilita la desaparición de la ascitis y los edemas, por lo que se debe  evitar ingerir más de 1-2 g de cloruro sódico (sal común) al día. La cantidad de líquidos que tome habitualmente será menor que la orina eliminada, y las aguas minerales deben tener bajo contenido en sodio. Es recomendable pesarse 2 veces a la semana y medir la cantidad de orina emitida en 24 horas para controlar la respuesta al tratamiento.

También se tratan con medicamentos, y los más utilizados en el tratamiento de los pacientes con cirrosis y ascitis son los diuréticos, principalmente espironolactona y furosemida. Estos medicamentos aumentan la cantidad de orina y eliminan el exceso de sodio corporal acumulado. Para controlar el tratamiento con estos fármacos se solicitarán periódicamente análisis de sangre y orina. La espironolactona tiende a retener potasio en sangre, por lo que se debe tener cuidado con los alimentos más ricos en potasio como los cítricos, higos, nueces, dátiles, ciruelas, aguacates, tomates, plátanos y bebidas isotónicas, entre otros.

En las fases avanzadas de la enfermedad hepática, la ascitis es refractaria al tratamiento diurético y es necesario extraer el exceso de líquido mediante la inserción de una aguja en el abdomen a través de la piel (paracentesis evacuadora) reponiendo la pérdida de proteínas y volumen de líquidos con albúmina intravenosa.  Algunos pacientes con ascitis y signos de mal pronóstico (tensión arterial baja, sodio bajo en sangre y en orina) deben ser evaluados para trasplante hepático si no existe contraindicación para su realización.

Se puede disminuir el riesgo de desarrollar algunas enfermedades que causan la ascitis siguiendo pautas como: no beber alcohol o limitar la ingesta de alcohol y buscar atención médica regular y seguir su plan de tratamiento para las enfermedades crónicas y condiciones, tales como la cirrosis del hígado, diabetes, obesidad, colesterol alto y enfermedad arterial coronaria.