Infertilidad

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    La infertilidad se conoce como la incapacidad de la mujer de concebir el embarazo tras intentarlo durante un tiempo considerablemente largo. 

Puede ser de dos tipos:

• Primaria: imposibilidad total de tener hijos.
• Secundaria: se tiene un hijo pero no se puede lograr tener más.

    La infertilidad puede ser causada por la mujer, por el hombre o por los dos. Son múltiples las causas que conducen a esta alteración, y entre estas vamos a destacar las alteraciones en las hormonas, alteraciones en las células reproductoras (espermatozoides y óvulos), alteraciones en los órganos sexuales, genética, incapacidad de eyacular, estilo de vida (consumo de alcohol, droga, etc que lleva a alteraciones), causas infecciosas, obesidad, factores psíquicos y emocionales, ciertas patologías (como cáncer, tumores, diabetes, etc), edad avanzada, 

    El síntoma principal de la infertilidad es la incapacidad para concebir, y no existe ninguna otra señal que indique que se puede tratar de esta alteración.

    Para detectar si estamos ante un caso de infertilidad se lleva a cabo un examen físico y exploración física así como una revisión de la historia clínica y anamnesis (preguntas). Entre la pruebas usadas podemos destacar:

• Análisis de sangre 8Por ejemplo para revisar los niveles de hormonas).
• Ecografía de pelvis

• Pruebas de función tiroidea.
• Detección de ovulación en la orina mediante al análisis a través de un kit.
• Análisis de semen (espermiograma: para ver movilidad de espermatozoides, cantidad, etc.)
• Ecografía de genitales.
• Biopsia testicular y del endometrio.

• Otras.

     El tratamiento es variado, y depende en gran parte de la causa de la esterilidad. Algunos de los que podemos mencionar son la educación sexual (a veces se llevan a cabo prácticas que dificultan la fecundación, y simplemente cambiando la postura de las relaciones sexuales y colocándose la mujer encima facilita el proceso), medicación (para combatir infecciones, para aumentar la liberación de hormonas sexuales, etc.), fecundación in vitro o inseminación artificial (ver foto), etc.

Inseminación artificial

In vitro

    Para finalizar quiero daros dos consejos:

• Para prevenir la infertilidad: llevad a cabo relaciones sexuales segura usando protección, ya que muchas enfermedades sexuales pueden llevar a la infertilidad. Llevad también un estilo de vida lo más sano posible.
• Si ya padecéis infertilidad: no os desesperéis, tened paciencia e intentadlo muchas veces pero sin estresaros, esto puede empeorar la situación. Antes de gastar dinero en un especialista probad a cambiar de posiciones en el acto sexual, buscando aquellas que favorezcan la fecundación. Si aún así no lo conseguís, acudid entonces a un especialista. 

    A continuación os dejo una serie de posturas que podéis probar antes de acudir a un especialista:

Síndrome de HELLP

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En la entrada de hoy hablaremos del síndrome de HELLP, que es una complicación del embarazo que aparece como consecuencia de la preeclampsia. Se produce generalmente en las últimas etapas del embarazo y, en algunos casos, incluso después del parto.

Su nombre representa las siglas en inglés de sus tres características principales:

• H: hemólisis (hemolysis)
• EL: enzimas hepáticas elevadas (elevated liver enzymes)
• LP: bajo recuento de plaquetas (low platelet count)

El riesgo de padecerlo aumenta en embarazos con hipertensión (preeclampsia)

Los síntomas suelen aparecer antes de las 37 semanas de embarazo aunque, en algunos casos, no aparecen hasta después de dar a luz:

• Vista nublada y borrosa
• Fatiga
• Aumento de peso
• Nauseas y vómitos
• Dolor en la parte superior del abdomen
• Sangrados por la nariz anormales
• Convulsiones
  Aunque los dos últimos se dan muy pocas veces.

En cuanto al diagnóstico, existen varias pruebas que nos permiten diagnosticarlo:

• Examen físico, que permite al médico detectar:
• Dolor en el abdomen
• Hígado agrandado
• Presión arterial elevada
• Piernas hinchadas
• Prueba de función hepática, que permite comprobar los niveles de determinados enzimas del hígado
• Análisis de sangre, para comprobar el número de plaquetas
• Tomografía computarizada, que puede mostrar si hay sangrado hacia el hígado
• Si hay preclampsia hay que tener en cuenta de que es un signo evidente que puede indicar la posterior aparición del síndrome.

Cuando hay síndrome de HELLP, los valores de determinadas sustancias estarán alteradas. Los datos más relevantes son los relativos a la hemólisis la bilirrubina, las haptoglobinas, las enzimas hepáticas y el número de plaquetas.

• Hemólisis: habrá rotura de glóbulos rojos
• Bilirrubina: sus niveles serán mayores iguales a 1,2 ml/dl
• Haptoglobinas: no estarán presentes en el plasma
• Enzimas hepáticas: sus niveles serán elevados (GOT mayor 72 UI/l y LDH mayor a 600 UI/l)
• Plaquetas: su número se verá reducido notablemente, siendo menor de 100x103/mm2

Para tratar esta rara afección es necesario que la madre de a luz lo antes posible, antes de las 37 semanas de embarazo, aunque el bebé nazca prematuramente. Es necesario porque las complicaciones y el riesgo de muerte, tanto para el bebé como para la madre. aumentan notablemente cuanto más se retrase el nacimiento,

Algunos medicamentos son efectivos para la madre, y serán efectivos en diferentes aspectos:

• Corticoesteroides antenatales (ACS), dado que poseen una doble función:
• Aceleran el crecimiento de los pulmones del bebé
• Inducen el parto
• Medicamentos que reducen la presión arterial
• Medicación para tratar los síntomas (los más frecuentes son los que evitan las convulsiones)

Puesto que la preclampsia es la causa principal de esta afección, os invitamos a que veais este corto vídeo que muestra lo que ocurre cuando aumenta la presión arterial en el embarazo.

Herpes genital

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El herpes genital es una enfermedad de transmisión sexual en el aparato genitourinario causada por el virus del herpes simple.
A los síntomas se los llaman comúnmente brotes. Pueden aparecer llagas cerca del área donde el virus ingresó al cuerpo. Se convierten en ampollas que pican y duelen y luego sanan. A veces las personas no saben que tienen herpes porque no presentan síntomas o éstos son muy leves. El virus puede ser más grave en recién nacidos o en personas con un sistema inmune debilitado.
Antes de que las ampollas aparezcan, puede haber hormigueo, ardor, comezón o dolor en el sitio donde las ampollas van a aparecer. Cuando las ampollas se rompen, dejan úlceras superficiales que son muy dolorosas, las cuales finalmente forman costras y sanan lentamente durante 7 a 14 días o más.

• Otros síntomas pueden ser:
• Dolor al orinar.
• Las mujeres pueden tener flujo vaginal o pueden ser incapaces de vaciar la vejiga y requerir una sonda vesical.

Un segundo brote puede aparecer semanas o meses más tarde. Por lo regular, es menos intenso y desaparece más rápidamente que el primer brote. Con el tiempo, la cantidad de brotes puede disminuir.

Los medicamentos que ayudan a tratar un herpes genital y a aliviar las molestias son los denominados antivirales. Estos medicamentos son con receta médica y:

• Ayudan a aliviar el dolor y la molestia durante un brote al sanar las úlceras más rápidamente. Estos fármacos parecen funcionar mejor durante un primer ataque más que en los brotes posteriores.
• En caso de brotes repetitivos, el medicamento se debe tomar tan pronto como el hormigueo, el ardor o la picazón comiencen o tan pronto como aparezcan las ampollas.
• Las personas que tienen muchos brotes pueden tomar estos medicamentos diariamente durante un tiempo. Esto puede ayudar a prevenir brotes o a acortar su duración. También puede reducir la probabilidad de transmitirle el herpes a alguien más.

La mejor prevención es la precaución en las relaciones sexuales. El uso de preservativos ha disminuido en gran medida la infección genital por herpes.
Además, se debe evitar el contacto directo con las heridas abiertas. En el caso del personal médico, esto se consigue con el uso de guantes. No sólo deben tener cuidado las personas cercanas al paciente, también el propio afectado debe tener la precaución de no tocarse las heridas, para no extender la infección. Esto evitará que las lesiones herpéticas se sobreinfecten por bacterias que obligaría a añadir tratamiento antibiótico.

Varicocele

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Hoy nos centraremos en el aparato reproductor masculino y hablaremos de una enfermedad que puede causar infertilidad en los hombres: el varicocele.

Cuando se producen un descenso o reflujo de la sangre desde la vena renal al testículo, las venas que drenan la sangre de estos se dilatan e hinchan, por lo que se produce una lesión de la función de los testículos. Este desajuste se manifiesta principalmente en la disminución del número de espermatozoides, su movilidad, morfología y capacidad de fecundación, por eso es frecuente que provoque infertilidad.

En la siguiente imagen podéis ver la diferencia que existe entre el calibre de unas venas sanas y unas venas con varicocele.

¿Por que se produce?
Un varicocele se forma de manera similar a las varices de las piernas. En este caso, válvulas de las venas que se encuentran en el cordón espermático impiden que la sangre circule de manera correcta, por lo que la sangre detiene su curso y provoca el hinchazón.
En la mayoría de los casos ocurre en adultos jóvenes y adolescentes (entre15 y 25 años es el rango de edad más frecuente).
En caso de aparecer en hombres de mayor edad hay que realizar varias pruebas y descartar un tumor renal que bloquea el flujo de sangre. Afortunadamente, no siempre esta es la razón y hay hombres mayores que se les forma simplemente un varicocele sin ser secundario a un tumor.

¿Cuáles son los síntomas?
A pesar de que puede ser asintomático, en la mayoría de los casos el paciente siente las venas agrandadas y con un curso tortuoso en el escroto, tumor testicular indoloro e inflamación dentro del escroto.
En otras ocasiones puede ser asintomático y, en estos casos, se suele descubrir en un estudio de infertilidad o por la presencia de molestias en la ingle o en los testículos.

¿Cómo se diagnostica?
Normalmente basta con la palpación de la zona para detectar el varicocele. Sin embargo, existen otras pruebas que permiten al médico confirmar el diagnóstico:´

• Ecografía Doppler testicular: permite ver la dilatación anormal de los vasos.
• Espermiograma: es un análisis del semen que permite ver la concentración y movilidad de los espermatozoides, por lo que es muy útil para detectar cualquier alteración en la fertilidad.
• Ecografía renal: para descartar un tumor renal que este causando el varicocele.

¿Cuál es el tratamiento?
Es importante corregir este problema para evitar la infertilidad en hombres jóvenes. Dos son los principales tratamientos: el tratamiento quirúrgico (varicocelectomía) y la embolización.

• Varicocelectomía: las 3 posibles vías para realizar el procedimiento son la inguinal, la retroperitoneal y la subinguinal. Se realiza una incisión y se buscan las venas espermáticas dilatadas. Finalmente se ligan con seda.
  En este pequeño vídeo se muestra cada paso del procedimiento de manera rápida.

• Embolización del varicocele: en este caso se inserta un catéter en una vena de la ingle o del cuello y a partir de ella y mediante una radiografía que guía al urólogo, se llega a la vena que tiene varicocele. Esto permite insertar una pequeña espiral dentro de la vena afectada para desbloquear y redireccionar la sangre.
  En el siguiente vídeo se muestra una animación en 3D que muestra cómo se realiza la embolización.