Cálculo renal

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Un cálculo renal es una masa sólida compuesta de pequeños cristales que se presenta en el riñón o en el uréter. Puede darse 1 o más cálculos renales al mismo tiempo.
Es una patología común del sistema urinario y algunos tipos de cálculos son hereditarios.

Existen varios tipos de cálculos renales y la causa de su formación depende del tipo. Los más comunes son:

• Cálculos de calcio: Ocurren con frecuencia en hombres de 20 a 30 años. Se forman porque el calcio del riñón se une a otras sustancias como oxalato, fosfatos o carbonatos.
• Cálculos de cistina: Se presentan en personas que padecen cistinuria, tanto hombres como mujeres, y es un trastorno hereditario.
• Cálculos de estruvita: Se dan normalmente en mujeres con infección urinaria. Pueden crecer mucho y llegar a obstruir el riñón, los uréteres o la vejiga.
• Cálculos de ácido úrico: Son más comunes en hombres que en mujeres y pueden ocurrir con gota y quimioterapia.
• Algunos medicamentos también pueden dar lugar a estas masas sólidas.
• El consumo de menos de 1L de agua al día es un factor de riesgo.

Es muy común que el paciente no presente síntomas mientras el cálculo está en el riñón y que los empiece a presentar mientras el cálculo baja por los uréteres. Cuando esto sucede, el uréter puede obstruirse bloqueando el flujo de orina desde los riñones hasta la vejiga. El síntoma principal es un dolor intenso que comienza de manera repentina y puede desaparecer súbitamente.

Otros síntomas asociados a esta patología son:

• Color anormal de la orina. 
• Sangre en la orina.
• Escalofríos.
• Fiebre.
• Naúseas.
• Vómitos.

El tratamiento también depende del tipo de cálculo y de la gravedad de los síntomas:

• Para un cálculo pequeño, que puede eliminarse solo con la orina, el tratamiento se basará en beber mucha agua al día para producir más orina. En caso de dolor muy fuerte, se administrarán analgésicos de venta libre como ibuprofeno. Además, es importante colar la orina para que al expulsar el cálculo se pueda analizar. Para algunos tipos de cálculos su doctor le puede recetar algunos medicamentos para prevenir:
• Alopurinol: Para los cálculos de ácido úrico.
• Antibióticos: Para los cálculos de estruvita.
• Para un cálculo demasiado grande que no se puede eliminar por sí solo, uno que está creciendo demasiado, uno que bloquea el flujo de orina provocando daño renal o uno con dolor incontrolable, se requerirá cirugía.

En la actualidad la mayoría de tratamientos no son invasivos:

• Litotricia: Se utiliza para eliminar cálculos menores de 13mm que se encuentran localizados cerca del riñón o uréter. Este método utiliza ondas sonoras para romper los cálculos y que puedan eliminarse mediante la orina.

• La ureteroscopia se puede realizar para cálculos en las vías urinarias bajas. Un telescopio delgado y largo se coloca a través de la abertura de la vejiga y va hasta el uréter con el fin de descomponer o retirar el cálculo.

 En caso de que usted tenga antecedentes de cálculos renales, este par de consejos le ayudarán a prevenirlos en el futuro:

• Consumir abundante líquido para producir suficiente orina. Esta orina debe ser acuosa y pálida.
• Podría ser necesario tomar medicamentos o hacer cambios en la dieta para algunos tipos de cálculos, consúltelo con un experto.

Sinusitis

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La sinusitis es una infección en los tejidos blandos que recubren los senos pranasales.
Los senos paranasales son cavidades óseas, llenas de aire, que se encuentran dentro de la cara y el cráneo. Hay dos tipos de sinusitis: infección de senos de corta duración o aguda, que puede producirse después de un resfriado o debido a contaminantes en el ambiente; y una infección de senos de larga duración o crónica, que dura más de 12 semanas.
La causa principal por la que se produce esta enfermedad es la obstrucción de los orificios de los senos.  Con esta obstrucción, la circulación sanguínea y la ventilación de la cavidad sinusal son menores, lo que da lugar a un descenso de la presión del oxígeno  que favorece el crecimiento bacteriano.
Pero las causas de la sinusitis pueden clasificarse de la manera siguiente:

• Causas anatómicas: tales como un tabique desviado o cornetes agrandados en la nariz.
• Motivadas por el estilo de vida: incluyen el embarazo, el trabajo con niños y fumar.
• Causas inflamatorias e infecciosas: relacionadas con infecciones bacterianas, virales y fúngicas, así como alergias y pólipos.
• Trastornos del desarrollo: como la fibrosis quística.
• Tumores en la nariz y los senos: pueden bloquear vías de drenaje críticas.

En la sinusitis aguda los síntomas más comunes son,dolor facial, presión, obstrucción nasal, rinorrea (flujo abundante de moco nasal), disminución del sentido del olfato y tos. También puede aparecer fiebre, dificultad respiratoria, fatiga y dolor dental.
En la sinusitis crónica puede existir: dolor facial, sensación de presión facial, congestión nasosinusal, obstrucción nasal, rinorrea espesa, rinorrea posterior y presencia de pus en la cavidad nasal. En ocasiones puede presentar también fiebre y puede producir dolor de cabeza, dificultad para la respiración y fatiga. Los síntomas pueden persistir durante doce semanas o más.

En cuanto al tratamiento, este dependerá si la infección es aguda o crónica. Si la infección aguda de senos dura más de una semana, la causa puede ser bacteriana. En este caso, el médico puede prescribir antibióticos. La mayoría de los casos de sinusitis bacteriana aguda se curan después de un tratamiento de antibióticos.
La sinusitis crónica también puede tratarse médicamente. Dependiendo de lo grave que sea la afección, el médico puede prescribir antibióticos.
En general, el médico solo sugerirá la cirugía una vez que los demás tratamientos no hayan aliviado los síntomas.
El tipo de cirugía de senos que recomendará el médico depende de la afección concreta. Los tres operaciones de senos más comunes son:

• Etmoidectomía: ayuda a limpiar los senos situados entre los ojos y el puente de la nariz.
• Antrostomía maxilar: ayuda a que los senos situados detrás de los pómulos drenen eficazmente.
• Septoplastia con turbinoplastia asistida con motor: ayuda a solucionar las dificultades respiratorias causadas por un tabique nasal desviado o torcido, y por cornetes agrandados en la nariz.

La mejor manera de prevenir la sinusitis es evitar la gripe y los resfriados o tratar los problemas rápidamente:

• Comer muchas frutas y verduras, que son ricas en antioxidantes y otros químicos que pueden reforzar el sistema inmunitario y ayudar al cuerpo a resistir infecciones.
• Vacunarse anualmente contra la influenza.
• Reducir el estrés.
• Lavarse las manos con frecuencia.

SAOS: síndrome de apnea obstructiva del sueño

El síndrome de apnea obstructiva del sueño es un trastorno del sueño que se caracteriza por la presencia de episodios de apnea (cese intermitente de la respiración de más de 10 segundos de duración) e hipopneas (apneas acompañadas de descensos de la saturación de oxígeno en sangre y despertar transitorio) en un número superior a 10 episodios en una hora, y que suele ir acompañado de ronquidos. La mayor parte de las personas afectadas presenta somnolencia al día siguiente, trastornos neuropsiquiátricos y cardiorrespiratorios secundarios a una alteración en la anatomía y funcionalidad de la vía aérea superior.

A pesar de los pocos estudios que indican la frecuencia de esta afección, se sabe que su prevalencia se encuentra entre el 1 y el 10% y que más recurrente en varones, con un porcentaje entre el 4-6% para los hombres y un 2-4% para las mujeres.

¿Cómo es posible que ocurra esto?

Cuando respiramos, lo hacemos mediante dos mecanismos, uno voluntario y otro involuntario (automático). En el momento en el que estamos dormidos empieza a actuar el control involuntario, que se encarga de enviar estímulos para que los músculos de la respiración sigan funcionando y que las vías aéreas permanezcan abiertas. Sin embargo, cuando estos músculos respiratorios no trabajan de forma coordinada, se produce la apnea obstructiva del sueño.
Pero además de esto, también existen otros factores que contribuyen a que se produzca esto, y son;

• Mandíbula o maxilar pequeños
• Obstrucción nasal
• Paladar muy grande y flácido
• Base de la lengua muy gruesa

Para aquellos a los que no les ha quedado demasiado claro, aquí os dejamos un vídeo corto que muestra exactamente como se cerrarían las vías aéreas en una persona afectada por este síndrome.

A pesar de que no es un problema grave, todos sabemos el malestar secundario a no dormir bien la noche anterior, o lo molesto que resulta dormir con alguien que ronca de forma muy intensa. Por eso, hoy en día existen tratamientos que tienen como finalidad disminuir o eliminar el padecimiento de este síndrome.

1. CPAP
Es un dispositivo que aplica aire bajo presión positiva dentro de la vía aérea de los pulmones, manteniendo la tráquea abierta durante el sueño. Se utiliza en los casos moderados o graves, y su nombre se debe a las siglas en inglés de presión positiva en la vía aérea.
Es de uso indefinido, puesto que no cura la apnea, pero la mejoría durante su utilización es muy grande.
En este vídeo se puede observar la eficacia del CPAP al ver como cambia el grado en el que la vía respiratoria se abre usando o no el dispositivo.