La hipertensión intracraneal (HIC) es el aumento de la presión en la cavidad craneal por encima de los valores normales (0-15 mmHg). La cavidad craneal está compuesta por el parénquima cerebral, el líquido cefalorraquídeo (LCR) y el componente vascular (arterias y venas). Cuando se produce un aumento de presión por encima de sus valores normales (0-15 mmHg).Es una urgencia médica ya que puede llegar a ser mortal. La gravedad aumenta si la presión comprime vasos sanguíneos y estructuras cerebrales importantes.
¿Cuáles son las causas?
- Volumen cerebral aumentado
- Lesiones ocupantes de espacio: hematomas epidurales y subdurales, tumores, abcesos o aneurismas.
- Edema cerebral relacionado con lesiones en la cabeza, PCR y encefalopatías metabólicas.
- Volumen sanguíneo aumentado
- Obstrucción del sistema venoso
- Hiperemia
- Hipercapnia
- Estados de enfermedad asociadas con aumento de volumen sanguíneo (Síndrome de Reye, etc)
- Aumento del LCR
Existen tres síntomas característicos:
- Cefalea crónica progresiva: no mejora con el tratamiento, pulsátil y empeora por la mañana.
- Vómitos "en escopetazo": sin nauseas y empeoran por la mañana.
- Papiledema: no se produce en todos los pacientes.
¿Cómo se trata?
Lo primero es conocer la causa de la hipertensión intracraenal, ya que esto es lo que va a determinar el tipo de tratamiento. Una vez conocida, el tratamiento puede ser médico o quirúrgico. Destacamos:- Tratamiento médico
- Estimulación de la ventilación, cabezal de la cama a 30-45º, correcto aporte de oxígeno, líquidos corporales equilibrados.
- Manitol (diurético osmótico): disminue la presión intracraneal.
- Glucocorticoides: se utilizarán si el paciente presenta edemas secundarios a masas cerebrales como los tumores.
- Tratamiento quirúrgico
- Cuando existe una masa intracraneal que ocupa un espacio y aumenta así el volumen intracraneal, como: hematomas, tumores cerebrales, edemas e infartos cerebrales.
